O maior guia Para medicina nuclear

Optou-se pela realizaçãeste de drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmaçãeste diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolédoco mfoidio utilizando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada sem intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.

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Uma excelente conversa pode valer Muito mais do qual 1 punhado por exames – por cada 10 diagnósticos, 08 podem vir a ser resolvidos em uma entrevista natural produzida coisa de que os recém formados só irão aprender com este tempo, como este tempo faz este bom médico.

RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relaçãeste utilizando as estruturas adjacentes, a ser Muito mais sensível e específica qual a TC na identificaçãeste e caracterização do lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e para o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe por ultrassom no duodeno com este hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), nãeste visíveis previamente por outros métodos por imagem Permite a realização por punção ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e terapia Permite a identificação por visão direta da lesãeste e a realização por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca por 90% Via para a realizaçãeste de drenagem biliar saiba como terapia paliativo em pacientes utilizando doença irressecável PET/CT Permite o estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil no estadiamento pré-operatório para a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Em pacientes com doença irressecável, o terapia paliativo é a alternativa Muito mais indicada de modo a melhora da excelência do vida e sobrevida.

Nesta oportunidade apresentamos alguns testes introduzidos pelo portfólio do exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa do mutações somáticas em neoplasias, e que objetivam prestar auxílio à decisãeste terapêutica e sentir melhoramentos o prognóstico do paciente.

Utilidades e vantagens Destes mfoitodos por imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Mé especialmentetodo inicial do triagem na avaliaçãeste do dilataçãeste das vias biliares em pacientes utilizando quadro clínico do icterícia obstrutiva

Envolvimento do ductos biliares até ramos por noções básicas segunda ordem, com infiltraçãeste vascular liortal ou arterial contralateral

O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste utilizando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), mas esse índice Têm a possibilidade de ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo tem custo elevado e não está disponível na maioria Destes serviçESTES. A drenagem endoscópica Pode vir a ser realizada por meio da colocação de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

Os achados citológicos incluem cé especialmentelulas usando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, usando formaçãeste variável de estruturas acinares. Os núcleos são hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. É possibilitado a ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura 6).

Falso-positivos podem possibilitar ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem vir a ser observados em lesões com baixa atividade glicolítica, tais como pelo colangiocarcinoma mucinoso.

Por endoscopia, empregando a tfoicnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica por 10 mm / 9,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida por quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o terapia cirúrgico.

A identificação desse tumor é 1 Colossal desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar qual inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, para além de estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES mé especialmentetodos do imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, como possibilitam confirmaçãeste diagnóstica de maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliação por pacientes do alto perigo.

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colfoidoco;

Tais procedimentos identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto que a ressecção cirúrgica é a única opção do cura de que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste por crité especialmenterios de irressecabilidade, o próximo passo é o planejamento terapêutico.

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, com alteraçãeste da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, poré especialmentem sem progressão de fio guia (Figura 4).

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